
On parle d'insémination artificielle ou d'insémination intra-utérine
L'insémination artificielle est une technique de procréation médicalement assistée, tout comme la FIV ou l'ICSI.
Insémination artificielle : faciliter la fécondation
L'insémination artificielle a aujourd'hui 200 ans :
- les premières tentatives réalisées au XVIIIe siècle puis dans les années 1950 montraient un taux de réussite médiocre (3,4 % de grossesses seulement),
- mais elles sont aujourd'hui mieux maîtrisées et continuent d'évoluer, avec le FAST System notamment.
Si les techniques ont évolué, les objectifs de l'insémination artificielle restent inchangés. Il s'agit toujours de promouvoir et/ou de faciliter la rencontre des gamètes mâles et femelles : spermatozoïdes et ovules.
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Nombreuses indications pour l'insémination artificielle
Initialement réservées aux troubles de l'éjaculation et aux anomalies sperme-glaire cervicale, les méthodes d'insémination artificielle se sont élargies :
Indications de l'insémination artificielle | |
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Troubles de l'éjaculation | Les troubles de l'éjaculation, c'est-à-dire l'incapacité du sperme à être déposé à l'intérieur de la cavité vaginale lors d'un rapport sexuel, peuvent être liés à trois facteurs principaux :
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Troubles du facteur cervical |
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Stérilité masculine |
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Facteurs immunologiques |
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Endométriose |
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Facteurs mixtes |
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Insémination intra-utérine : 10 à 15 % de réussite
Les résultats d'une insémination peuvent varier en fonction :
- de la technique de préparation de sperme utilisée,
- de la présence ou l'absence de stimulation ovarienne,
- de la méthode d'insémination elle-même.
Les techniques de préparation du sperme en insémination artificielle
Ces techniques ont pour but de séparer les spermatozoïdes du plasma séminal, afin :
- d'obtenir une forte concentration de spermatozoïdes normaux et mobiles,
- et d'éviter ainsi les risques d'infection ou de rejet dans l'utérus.
Le choix de la technique de préparation du sperme dépend du bilan spermatique préalable. Le bilan spermatique va déterminer si l'on se tourne vers :
- l'insémination intra-utérine,
- la fécondation in vitro ou en micro-injection.
Insémination artificielle intra-utérine : les étapes
L'insémination intra-utérine se déroule par étapes :
- stimulation ovarienne de la femme pour déclencher une ovulation,
- 2 jours après l'ovulation, on procède le matin à l'insémination artificielle en déposant une préparation de spermatozoïdes au niveau des voies génitales féminines, la plupart du temps directement dans l'utérus :
- le sperme du conjoint (recueilli le matin même),
- ou le sperme d'un donneur,
Les spermatozoïdes auront ensuite à gagner les trompes pour rencontrer et féconder l'ovule.
Plusieurs essais possibles, mais pas illimités
Les possibilités de recours à l'insémination artificielle sont limitées. Le nombre d'essais varie selon les cas :
- insémination avec le sperme du conjoint : 4 à 6 essais avec stimulation ovarienne,
- utilisation d'un don de sperme : jusqu'à 8 essais.
Au-delà de 6 essais, le taux de réussite est très faible.
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Aussi dans la rubrique :
Procréation médicalement assistée
Sommaire
- Qu'est-ce que la PMA ?
- Fécondation in-vitro
- Stimulation ovarienne
- Insémination artificielle
- Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes